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李沧区社区卫生服务机构星级管理工作实施方案
发布时间: 部  门:青岛李沧区卫生局

李沧卫〔2008〕22号

李沧区社区卫生服务机构星级管理工作实施方案

    为推进我区社区卫生服务健康发展,加强社区卫生服务机构的规范化建设和质量管理,丰富内涵,完善功能,提升社区卫生服务质量和水平。根据国家、省、市有关开展社区卫生服务要求,结合我区社区卫生服务发展现状,特制定本方案。
    一、目的
    通过对全区社区卫生服务机构实行星级管理,促进全区社区卫生服务机构的规范化建设,提升社区卫生服务工作质量和水平,缓解群众“看病难、看病贵”问题,促进社区居民的健康水平的提高。
    二、目标
    通过开展社区卫生服务机构星级管理评定工作,利用1年的时间,使全区所有的社区卫生服务机构有20%的机构达到五星级标准,30%的机构达到四星级标准,50%的机构达到三星级标准。使全区社区卫生服务机构达到管理科学、运行规范;环境温馨,设施齐全;功能健全,方便价廉的要求。
    三、评定内容
    星级评定的主要内容包括:业务用房、科室设置、队伍建设、人群管理、质量控制、设备设施、医务环境、服务功能与业务水平等,其中涉及5大项21条共120分。将社区卫生服务机构分为一星至五星级五个级别,其中社区卫生服务机构得分70分以下的,为一星级,得分70-80分的,为二星级,得分80-90分的为三星级,得分90-110分的,为四星级,得分110-120分的,为五星级。
    四、实施步骤
    (一)准备阶段(1月-3月15日)
    1、制定并印发《李沧区社区卫生服务机构星级管理工作实施方案》(以下简称实施方案)和《李沧区社区卫生服务机构星级评定工作考评标准》(以下简称考评标准)。
    2、区卫生局组织各社区卫生服务机构管理人员学习掌握《考评标准》,部署星级评定工作。启动星级评定工作。
    (二)实施阶段(3月16日-11月30日)
    依照《实施方案》和《考评标准》,全面开展星级创建和评定工作。各社区卫生服务机构按照《考评标准》,全面加强机构自身管理。区卫生局依照《考评标准》,切实加强对社区卫生服务机构的管理、指导和考核评定工作。
    1、机构自评
    社区卫生服务机构对照《考评标准》开展自查自评工作,确定自评结果,并将自查整改情况于2008年6月10日前报医政科。
    2、考核督导
    李沧区卫生局成立社区卫生服务机构星级管理考评领导小组,每季度对照《考评标准》对社区卫生服务机构考核评定一次。
    3、情况通报
    区卫生局考核领导小组根据督导情况,及时通报考核结果及整改意见。
    (三)总结表彰(年底)
    对星级评定工作进行总结,对在“星级评定”工作中取得突出成绩的社区卫生服务机构进行表彰并给予一定的物质奖励。
    五、有关要求
    (一)加强领导,认真实施。“星级评定”工作是我区加强社区卫生服务机构质量管理、提高社区卫生服务质量和服务水平的一项重要工作,各社区卫生服务机构负责人要高度重视此项工作,明确目标,认真实施。
    (二)明确责任,加强指导。卫生局负责星级社区卫生服务机构的指导、监督检查。确保评定的社区卫生服务星级机构名符其实。
    (三)以评促建,加强管理。对在“星级评定”活动中,达不到三星级标准的社区卫生服务机构,要按照《考评标准》限期整改,尽快达到星级基本标准。对拒不整改或经整改后仍不能达标的,将实施淘汰制度。区卫生局将对社区卫生服务机构星级评定实施动态管理,对工作质量提高,百姓满意的机构及时给予升星,对工作质量下降,满意率达不到标准的机构给予降星处理,并在全区通报。确保社区卫生服务机构能够真正担负起社区居民公共卫生和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
附件:1、社区卫生服务机构星级管理考评领导小组成员
      2、李沧区社区卫生服务机构星级管理考评标准

                                                          二○○八年三月十三日


附件1:
                                              李沧区卫生局社区卫生服务机构星级管理考评领导小组成员
 
组  长:李  蕾   区卫生局局长
副组长:亓观杰   区卫生局副局长
        黄  磊   区卫生局副局长
成  员:吕思禄   区疾病预防控制中心主任
        宋  卫   区妇幼保健所所长
        鄢  冰   永清路街道社区卫生服务中心主任
        王敬东   楼山街道社区卫生服务中心主任
        刘兴同   李村街道社区卫生服务中心主任
        刘继章   区卫生局医政科负责人
        胡  丹   区卫生局医政科科员

 

 

 


 
附件2:

李沧区社区卫生服务机构星级管理考评标准

    一、社区卫生服务中心机构星级管理考评表准:(120分)
   

考评项目

考评内容

分值

考评方法

评分细则

一、机构建设(40分)

1.业务用房面积

业务用房面积不少于1000平方米。

10

查看房产证、租赁合同及图纸

业务用房面积每降低50平米扣1分;如为危房或违章建筑房不得分。

2.科室设置

设有全科诊室、治疗室、急救室(或处置室)、健康教育室、健康教育咨询室、信息资料室、康复室、精神卫生咨询室、计划免疫室、妇儿保健室、药房、化验室、B超室、消毒供应室(或有定点部门供应)等;全科诊室充分体现保护患者隐私原则。

6

实地观察

每少1设置一个科室扣0.5分,最多扣4分;全科诊室没有做到保护患者隐私设计扣2分。

3.环境温馨、符合卫生学和无障碍设计要求

有饮用水、书报、座椅等便民设施,配备取暖降温设施和环境消毒设备;设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。

4

实地查看

每少设置一种扣0.5分。

4.设施设备

配有急救车和药品、至少有3张以上的观察床;有电视、VCD等健康教育设备及资料;有理疗、康复设备;有已经用于健康信息管理的计算机;有B超、心电图、显微镜、离心机、干燥箱、血细胞计数仪、半自动生化分析仪等常规检查设备。

10

察看实物及资产登记

设施设备每少一种扣0.5分,最多扣6分。

5.人员配备及队伍建设

至少配备6名执业医师,医护比不低于1:1,至少配备1名中医师;医护人员具备相应执业资格;制订有年度培训计划、人员培训方案及队伍建设内容;参加继续医学教育,全科培训率不低于80%。

10

查看人员名册、资格证、执业证、培训证及相关资料

每少一名执业医师扣0.5分,医护比例不达标扣0.5分,无中医师扣0.5分,最多扣3分;没有相应执业证书扣3分;无队伍建设内容扣2分,内容不充实扣0.5分;全科培训率每低10%扣0.5分,最多扣2分。

二、功能建设(50分)

1.建档并实行科学管理,实行慢病干预

建立居民健康档案并实行计算机管理;60岁以上老年人健康档案建档率≥90%;慢病病人管理率不低于60%;微机化管理率达到100%。

10

查阅资料、现场查看计算机管理系统

未开展建档工作扣5分; 重点人群健康建档<90%,每低10%扣1分,最多扣3分;慢病病人管理率每低于10%扣1分,最多扣3分。

2.开展社区诊断、传染病防治及管理

有年度社区卫生诊断报告;有传染病疫情报告制度等,开展有针对性的健康教育和防治知识宣传。

5

查阅资料及登记统计

无诊断报告,扣2分;无传染病报告制度及登记扣2分,未开展传染病健康教育扣1分。

3.开展健康教育

按照“关于进一步加强社区健康教育的意见[2007](28号)”有具体的健康教育计划和措施;配备专兼职人员负责,每月至少开展一次讲座;在规定时间内按时上报健康教育讲座资料;有健康教育处方和健康教育专栏,并且每月至少更换一次。

10

查阅资料及记录

无计划及措施扣2分;无专职人员扣1分,无兼职人员扣1分;未开展健康教育讲座扣2分;未按时上报健康教育讲座材料的扣2分;无健康教育处方扣1分;无健康教育专栏扣1分。

4.开展社区康复、提供中医药服务

开展社区康复,建立残疾人档案,至少能提供一种康复治疗;能开展至少6种以上中医药服务;配备不少于80种的中成药;中药饮片不少于250种。

5

现场查看记录

未开展社区康复不得分,未建残疾人档案扣2分;中医药服务少于6种,扣1分;配备的中成药少于80种扣1分;中药饮片少于250种扣1分。

5.提供计划生育技术(咨询)服务

提供适宜的计划生育技术服务,提供避孕节育知情选择的咨询服务并配备避孕药具,有服务记录。

3

查阅记录及实物

未开展扣2分,未配备避孕药具,扣1分,服务记录不完整扣1分。

6.开展计划免疫

开展计划免疫的社区机构,对适龄儿童实行规范化接种管理,有接种登记。

2

查阅登记册

无接种登记扣1分,未开展不得分。

7.开展社区妇女和儿童保健服务

对社区内育龄妇女、孕、产妇及7岁以下儿童定期进行健康查体,有查体登记。

3

查阅资料及记录

未开展不得分,无查体登记扣1分。

8.纳入医保定点

社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险门诊定点,建立家庭医生联系责任制。

4

现场查看

未纳入门诊定点机构的扣2分;没有开展家庭医生联系责任制的扣2分。

9.提供双向转诊服务

制订双向转诊制度及流程;在转诊过程能提供相应便利服务;转诊病人有规范的转诊记录。

4

查阅有关双向转诊的制度;查阅转诊病人相关记录

无双向转诊制度及流程扣1分;在转诊过程未能提供便利服务扣1分;无规范的转诊记录,扣2分。

10.贯彻药品零差率政策

积极实施开展药品零差率政策,配备工作专用微机、打印机设备。

4

现场察看

未实施药品零差率政策的机构扣4分,未配备专用设备的扣2分,最多扣4分。

三、管理制度(5 分)

建立健全各种管理规章制度,并严格执行

有岗位责任制度、科室工作制度、管理考核评价制度、培训与考核制度、设备管理制度、医疗事故防范制度、医疗废弃物管理制度、处方制度、传染病登记报告制度;院感管理制度等。

5

查阅各项规章制度文件、现场查看。

各项规章制度不完善,缺一项扣0.5分扣完为止;各项管理制度成册或上墙,没有的各扣0.5分;未严格实施,一项扣0.5分。

四、日常工作(15分)

1.参会参训情况

按时参加社区工作会议及活动,不迟到、不早退、不替会;认真及时参加市区两级组织的各类培训活动;及时参加市卫生局组织的名师论坛活动;

5

日常考核记录

缺席一次会议扣1分,扣完为止;迟到一次扣0.5分;早退一次扣0.5分;替会扣1分,扣完为止。

2.资料报送情况

按要求在规定时间内保质保量上报工作材料及社区卫生服务机构月度报表、基线调查报表等各类报表。

5

日常考核记录

延迟上报时间的每次扣1分,扣完为止。未达到上报质量,每返工一次扣0.5分,扣完为止。

3.信息收发情况

开通专线邮箱,每天保证专人负责浏览,及时接收相关通知并反馈;建立日常收发文记录。

5

日常考核记录

未开通邮箱的扣2分;未有专人负责浏览的扣1分;不及时接收通知每督促一次扣0.5分,无收发文记录扣1分,扣完为止。

五、附加分(10分)

1.争创荣誉

树立亮点,有争创意识。

5

社区卫生服务工作获得省级及省级以上荣誉的加5分,获取市级荣誉的加3分,获取区级荣誉的加2份,最高5分加满为止。

2.争优创新

支持上级工作,开拓工作思路,有创新意识。

5

支持并承担市政府实事项目的社区卫生服务机构,打造示范点,并通过相关单位验收的加5分;工作有创新,在本社区卫生服务机构举办现场观摩会、进行典型发言、书面材料交流的加5分。


二、社区卫生服务站机构星级管理考评表准:(120分)

一、机构建设(40分)

1.业务用房面积

业务用房面积不少于150平方米。

10

查看房产证、租赁合同及图纸

业务用房面积每降低20平米扣1分;如为危房或违章建筑房不得分。

2.科室设置

设有全科诊室、治疗室、康复理疗室、健康教育室(可混用)、药房、信息资料室等,全科诊室充分体现保护患者隐私原则。

6

实地观察

每少1设置一个科室扣0.5分,最多扣4分;全科诊室没有做到保护患者隐私设计扣2分。

3.环境温馨、符合卫生学和无障碍设计要求

有饮用水、书报、座椅等便民设施,配备取暖降温设施和消毒设备;设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。

4

实地查看

无便民设施扣1分;无消毒设备扣2分;未设无障碍设施扣1分。

4.设施设备

配有急救设施和药品、有一定数量的输液座椅;

有电视、VCD等健康教育设备以及可供居民免费索取的宣传品;有理疗、功能康复等设备和器材;有已经用于健康信息管理的计算机;有相应基本检查设备。

10

察看实物及资产登记;检查急诊急救记录

设施设备每少一种扣0.5分,最多扣5分。

5.人员配备及队伍建设

至少配备2名执业医师,医护比不低于1:1,至少配备1名中医师;医护人员具备相应执业资格;制订有年度培训计划、人员培训方案及队伍建设内容;参加继续医学教育,全科培训率不低于80%。

10

查看人员名册、资格证、执业证、培训证及相关资料

每少一名执业医师扣0.5分,医护比例不达标扣0.5分,无中医师扣0.5分,最多扣3分;没有相应执业证书扣3分;无队伍建设内容扣2分,内容不充实扣0.5分;全科培训率每低10%扣0.5分,最多扣2分。

二、功能建设(50分)

1.建档并实行科学管理,实行慢病干预

建立居民健康档案并实行计算机管理;60岁以上老年人健康档案建档率≥90%;慢病病人管理率不低于60%;微机化管理率100%。

10

查阅资料、现场查看计算机管理系统

未开展建


 
 
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